毒蛇蝰蛇咬伤

【诊断要点】

起病急，起病凶，症状重。

牙印、牙距大，伤口呈暗黑色。

全身大量出血，易发生溶血和肾功能衰竭。

剧烈的伤口疼痛和肌肉疼痛。

昼夜皆可。

【主要症状】病情凶猛，可即刻剧痛，痛如刀割，逐渐加剧。伤口流血不止，可见大片瘀斑。肿胀迅速蔓延，可出现淋巴管炎和淋巴结肿痛，常发生溃烂、坏死。

全身可能出现寒战、发烧和肌肉疼痛。由于全身大量出血，中毒初期可出现血尿和散在的大片瘀斑，继而出现牙龈出血、鼻衄、吐血、咯血、血尿、便血、阴道流血等。容易发生脑栓塞和脑出血导致半身不遂或全身瘫痪，甚至昏迷。溶血可引起贫血和黄疸。失血过多的患者可表现为：神情淡漠或烦躁不安、面色苍白、手足冰凉、尿少尿失禁等。

【实验室检查】 血液检查：红细胞、血小板、血红蛋白降低，白细胞升高。血胆红素、尿胆素升高。延长出血和凝血及凝血酶原时间。

尿液检查：血尿、蛋白尿和管型尿，尿胆素和尿胆原升高。

心电图：窦性心律失常或心肌损害。

【死因及预后】死亡率高达30%。他死于急性循环衰竭和急性肾衰竭。但急性肾功能衰竭导致的死亡更为常见。恢复期长，伤口愈合慢，可出现伤肢挛缩、伤肢运动障碍、持续性肿胀等后遗症。