眼镜蛇咬伤病人的护理

眼镜蛇毒是一种以神经毒素为主的混合毒物。据临床观察，其神经毒性高峰期为第3天，心脏毒性高峰期为第57天。因此，蛇咬伤后3天内要警惕呼吸骤停，1周内要预防循环衰竭等一系列并发症。

眼镜蛇毒中含有的肌坏死毒素可引起肌腱和骨膜坏死。为减少和控制坏死的发生，应切开瘀斑，如有坏死则应切除坏死组织。这是避免流脓和防止进一步坏死的重要措施。如果受伤后3天内没有明显肿胀，则溃疡在所难免。肿胀部位早期切开减压具有重要的临床意义。中草药外敷、洗涤，可加速消肿止痛。

在所有患肢结扎过紧、时间过长的病例中，几乎无一能避免坏死的发生。人体对蛇毒的吸收在3分钟内就达到了致死剂量。因此，患肢结扎弊大于利。这在护理中非常重要。

密切观察病情变化，精心护理，及时采取相应措施，不仅可以挽救患者的生命，还可以保全患者的患肢，最大限度地减少残疾，使患者早日康复。

（五）呼吸骤停患者的护理

(1)注意供氧和呼吸机的工作情况。

(2)每小时测量一次血压、脉搏、体温。

(3)翻身、拍背、吸痰，每2小时1次，每次15秒以内，注意心率。

(4)每2小时滴入10%-206个新鲜大蒜液或抗菌液，连用1-2天(青霉素80万IU、庆大霉素8万IU、糜蛋白酶4000Iu，加生理盐水至50毫升)。

(5)每天用1呋喃西林冲洗膀胱2次。

(6)每天更换气管内插管1-2次，更换插管纱布垫1次，气管全插管隔日更换1次。

(7)气囊每4小时放气一次，放气前将鼻腔分泌物吸干。

(8)鼻饲清流饮食。

(9)记录投入产出量。

(10)每天使用氯霉素滴眼液23次。

(11)物理降温保暖。

(12)密切观察病情变化。

(13)注意室内清洁，每天喷洒、拖地消毒液，紫外线空气消毒一次，每次15main。

（十四）做好隔离工作，进入病房穿戴隔离衣、帽子、口罩。

（十五）拒绝所有非特科医师和特护人员进入病房。特殊情况按上述（14）的要求执行。

(16)做好无菌操作，特别是在气管内接触气管导管和吸痰时，工作人员要先洗手，严防污染器具。