为便于观察病情，分析统计病例，不断总结经验，提高诊疗水平，根据全国各地临床单位的经验和我粗浅的了解，对我院的临床情况毒蛇咬伤在医学上分为轻度、重度和危重三种；局部肿胀破溃分为三级；肌力和麻痹分为六个等级；意识障碍分为五个等级。该分类于1997年在中国湛江召开的第一届国际蛇咬伤学术讨论会上经全体与会专家和代表审议，一致同意采纳为国际标准，以利于今后蛇咬伤的国际学术交流。
一、毒蛇咬伤的临床分类
1987年11月，在广西梧州市召开的第三届全国蛇咬伤学术交流会上，为便于基层医务人员临床实践和掌握，促进学术交流，提高我国蛇咬伤治疗水平，各代表与会者一致认为，讨论正在酝酿之中，于培南等医师起草的《毒蛇咬伤临床分类标准》在我国获得一致通过。表18-5 毒蛇咬伤的临床分类
蛇咬伤后出现心、肺、肾等主要脏器全身衰竭，可判定为危重症。
蛇咬伤导致两个或两个以上系统和器官衰竭称为MS( )F (Multisystem Organ Failure)，也定义为危重症。 从外周或中枢引起的高度呼吸困难到自主呼吸恢复（呼吸困难消除）的这段时间称为呼吸麻痹时间。 从自主呼吸停止到最后一次成功解除人工呼吸的这段时间称为自主呼吸停止。类型标准。 1990年4月在浙江省宁波市召开的第四届全国蛇咬伤学术博览会再次修订。10多年来，该标准对指导蛇咬伤危重症患者的抢救起到了非常重要的指导作用。 1997年10月，在第一届国际蛇咬伤学术会议上，经与会者充分讨论，一致通过为国际统一标准（即国际标准）。毒蛇咬伤临床分型见表18-5。
2. 蛇咬伤肿胀分级
毒蛇咬伤的肿胀程度分为轻度肿胀、中度肿胀和重度肿胀三度（表18-6）。
表18-6 毒蛇咬伤肿胀程度
3. 蛇咬溃疡分级
毒蛇咬伤引起的溃疡也分为三度，即度溃疡、度溃疡和度溃疡（表18-7）。
表1 8-7毒蛇咬伤溃疡分级
4.肌力下降的分类
了解毒蛇咬伤危重症患者的肌力，对于抢救呼吸心跳骤停，尤其是掌握拔除呼吸机和拔除气管导管的时机非常重要。广西梧州中西医结合医院的经验是，肌力恢复到4级、自主呼吸充分是脱离呼吸机的指征。拔气管插管时，必须先堵管1224小时，让患者有一个适应过程，白天拔管比晚上拔管更安全。肌肉力量现在分级如下：
0级：肢体完全瘫痪。
L级：手指和脚趾可以活动；
2级：腕关节和踝关节的功能活动度；
三级：肘关节、膝关节功能活动；
4级：肩关节和髋关节可以活动；
5级：全身各关节功能正常。
五、麻痹程度的分级重症患者被含有神经毒物的毒蛇咬伤，常会出现不同程度的麻痹，现分为5个等级：
L级：四肢活动自如，下床不跌倒，有一定抵抗力，但活动不完全正常；
2级：四肢未完全瘫痪，但活动受限。四肢离床时，迅速下落；
3级：肢体瘫痪，可在床上活动，不能下床；
4级：四肢瘫痪，但有一组肌肉活动；
5级：四肢完全瘫痪，不能活动。
六、意识障碍程度分类
对于被毒蛇咬伤的危重病人，进行神经系统检查，了解病人的意识状态，对于判断病情是非常有价值的。意识障碍程度如下：
(1)意识模糊。保持简单的心理活动，但对周围环境的理解、反应能力和判断能力异常，表现为对时间、地点、人物的定向完全或部分障碍。
(2) 嗜睡。患者易觉醒，醒后短时间保持清醒，有一定的语言或运动反应，但反应较慢。一旦刺激被移除，患者很快就会再次入睡。
(3)嗜睡。患者处于深度睡眠状态，难以醒来。醒来后反应不完全，意识还很模糊，反应迟钝，维持的时间很短，然后很快就睡着了。
(4)昏迷。患者完全失去知觉，不能被疼痛刺激唤醒。自主运动消失，各种反射减弱或消失。在浅昏迷中，存在各种反射，包括刺痛反应和防御反射。深度昏迷时，各种反射消失，对强烈刺激无反应。常伴有尿失禁、脉搏加快、血压降低、呼吸障碍等。
(5)皮质综合征(decortical state)。患者看似清醒（又称睁眼昏迷），但无任何有意识的活动和反应，除眼球不自主运动外，无任何自主运动。诸如吞咽反射的原始反射通常被保留。可增加四肢张力，上肢屈曲下肢伸直，双侧病理征阳性。
网购省20%-90%神器免费领！
