局部止痛法

以下疼痛缓解选项可用：

1、减压止痛

此法适用于肿胀剧烈引起的剧烈疼痛。实际操作必须在严格的无菌程序下进行：按照扩张排毒的方法，在肿胀部位做多道切口减压。用银针或注射针刺（刺）肿处及全身伤口，或用三棱针扎“八风”、“八泄”穴，使毒血从孔中流出。必须防止针孔闭合。减压解毒止痛效果好（切记：此法在五步蛇咬伤初期慎用，中后期禁用）。

2.痛洗法

此法适用于血液循环障碍引起的疼痛，具有活血化瘀止痛的作用（操作见本书第四章第二节）。它通常与减压和止痛方法结合使用。外洗后，常可减轻疼痛，患肢舒适。

3.封闭式镇痛

使用O 25%-0.5%普鲁卡因（手指5-10 mL，上肢40-60 mL，下肢80-120 mL），山莨菪碱溶液10-30 mL，地塞米松10 mg（或50-100 mg氢化可的松）在被咬伤处周围浸润注射，或在肿胀处上方2crn处封闭1圈。如果用胰蛋白酶部分封闭会更好。

4、静脉滴注镇痛

普鲁卡因O51g（先做皮试），溶于5%或10%葡萄糖注射液500mL，缓慢静滴。为防止过敏反应，可加用维生素C 500mg。

5. 逆行静脉闭合

选用1%普鲁卡因溶液2530rnL，寻找远端皮下静脉，穿刺成功后，抬高四肢自然放血，用充气止血带充气，压力250300mn，Hg。然后缓慢注射药物。注射后拔出针头，轻轻按摩四肢，使药物均匀分布于各部位。一般注射后5分钟内即可缓解疼痛。然后放松压力至l(J0150rnmHg，维持10分钟后松开止血带。最好加地塞米松或山莨菪碱溶液，或抗蛇毒血清(但要防止过敏反应)。

6.东肺止痛

哌替啶（哌替啶）50-100mg，异丙嗪25mg，肌肉注射（因有镇静作用，一般慎用，没有哌替啶时，可单用异丙嗪）。

7.血管扩张

山茱萸碱液2030mg或阿托品O5mg加入5%葡萄糖溶液中缓慢静滴。可同时加用地塞米松10-20rng、普鲁卡因0.4g、氯丙嗪25mg静脉滴注。

8. 中药止痛

方药一：两面珍（人地金牛）根皮研末，用水调匀或酒调匀，敷患处。

方二：竹叶椒、青菜管各50克，研末加醋或水调服。

方三：白芷30克，蜈蚣3条，雄黄3克，冰片适量，研末调匀服。

方药四：生半夏、生川乌、生南星、地金莲、胡椒各适量，白酒浸泡外敷，或研末加醋、水调匀外敷。

方五：将洋花的花或鲜果、叶捣烂，外敷患处。

方六：外敷止痛：重复使用本书第四章第二节“中草药外敷”中的第二、三、四、五方，具有良好的镇痛作用。