毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别

如果判断患者被蛇咬伤，还需要进一步鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，主要通过牙痕检查和临床表现来快速确诊。

被无毒蛇咬伤局部，可有二四排细牙印呈锯齿状排列，有的排列成“/””字形，有的排列成“”字形，伤口出血不多，一般无肿胀、轻微疼痛，无水疱、血疱、瘀斑、组织坏死。除个别精神紧张者可能出现头晕、心慌、出汗外，一般无全身症状。被毒蛇咬伤可有14个齿痕，呈“”字样。 ，“'..”“:”形，一般为一对，齿痕多相距1厘米左右，小蛇可达0.3-0.6厘米，大蛇可达3.0厘米厘米以上。伤口又红又肿又痛，而且还在进行性加重。可有水疱、血疱、瘀斑。严重者有组织坏死。被毒蛇咬伤的局部虽然没有红肿疼痛，只有麻木感，但被毒蛇咬伤了。由于注入毒物的量不同，会出现不同轻重的全身中毒症状。常有头晕、眼花、视物模糊或复视、恶心呕吐、呼吸困难、心慌、心悸、五感及五脏六腑出血、全身乏力，严重者可引起呼吸麻痹、肢体麻痹或心脏骤停等，或肾损害，肝功能异常，血液和尿液检查。毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别见表18-1。

表1 8-1 毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别