毒蛇咬伤的治疗－通利泄毒

同里毒毒是根据中医治疗蛇咬伤的原理而设计的。毒蛇咬伤初期，能将蛇毒排出，即可排出；蛇毒本身和被蛇咬伤后身体产生的大量代谢产物，除部分从呼吸道和腺体排出外，其余主要从尿液排出。因此，中医和民间蛇医对通利大便通便的重视是有一定道理的。临床实践证明，被蛇咬伤的患者如果不能大小便，往往后果很严重。如果排便顺畅，症状会很快好转。当然，尿路梗阻是临床症状的表现，我们主要从病因入手，但在治疗毒蛇咬伤的过程中也不能忽视。因此，加强毒素的排泄是毒蛇咬伤治疗中应注意的一个环节。解毒与解毒的区别是：前者是在被毒蛇咬伤之初，而解毒是在上述之后。两者在性和目的上是一致的，后者是前者的延续，通利解毒是解毒解毒的辅助方法。

1.利尿法

利尿剂除了促进尿液排出外，一般还有脱水、消肿、降压等作用。一些中草药还有清热凉血的作用。西药的利尿剂在利尿的同时会增加钾、钠的排泄。因此，一定要注意掌握好它们，以免因过度利尿而引起水电解质平衡紊乱。

(1)呋塞米[furosemidum(:lasix)]。本品可抑制近端肾小管对钠和水的重吸收及亨勒袢粗升支对钠的重吸收，增加钾、钠和水的排泄。因此，溶解在尿液中的排泄量也增加。本品利尿作用强而迅速。本品在使用后1530分钟开始起效，特别是静脉注射，注射后1小时发挥更大作用。

用法：每2毫升注射液含本品20毫克；每片含20 毫克。每次20mg，肌注或静注，一日13次，小儿酌情减量使用，也可适当增加剂量（抢救急性肾功能衰竭患者时用120 mg 一次，静脉内）注意，每天的总量超过1000 mg）。如果小便通畅，则不必大剂量或多次使用，尤其是蛇咬伤患者，不宜长期使用。由于本品利尿作用强，应注意防止水电解质平衡紊乱，注意补钾。

(2)氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)。每片25mg，每次1-2片，每日1-2次，本品过量服用可引起低钾血症、低钠血症和低氯血症，应注意维持水电解质平衡。

(3) 柳酸(.cidumethalicum)。本品及其钠盐为强利尿剂，能抑制肾小管和肾单位对钠、氯、钾的重吸收，具有显着的利尿和排尿作用。因其利尿作用强，必须慎用，注意防止水电解质平衡紊乱。对脑水肿、急性肺水肿、充血性心力衰竭和全身水肿患者有一定疗效。

片剂：每片25 毫克。粉针剂：每管含利尿酸钠25mg，甘露醇31.25mg。口服25毫克，每日13次。如效果不明显，可稍加量，但每日剂量不应超过100mg。静脉注射：每次25-50mg，用50ml葡萄糖溶液或生理盐水稀释后缓慢滴注或静脉注射。不宜长期服用并注意随时调整剂量，注意补钾。肌肉注射时不宜与普鲁卡因、青霉素、氯霉素配伍，以免失败。

(4)甘露醇(m.nnitolum)，本品为渗透性利尿剂。注入人体后，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，经肾脏排出体外，产生利尿、脱水作用。 min能起效，能使组织脱水，降低脑压。主要用于脑水肿、肾功能衰竭及水肿的防治。注意事项：心功能不全、尿少者慎用。本品为静脉注射用，每瓶250ml，浓度20%。近来有报道，每日剂量超过1 500毫升，会发生肾功能衰竭。

(5) 山梨糖醇(.bitolun~-)。其作用及注意事项与甘露醇相似。注射速度不宜过快，每瓶250Hll，浓度25%。用法用量：一次注射250-500毫升25%溶液。对于脑水肿患者，可每隔6-12小时重复使用一次。也可与高渗葡萄糖交替使用。

(6)中草药。

小叶三分金草。清热利尿，每次100-250克煎剂，对蛇咬伤尿黄、尿少有较好疗效。 车前草种子和车前草。清热利尿，止咳化痰，还能抑制皮肤真菌的生长，降低血压。每次煎车前子15克，车前子30-60克。

物品存放。具有清热利尿、退黄疸等作用。具有明显的利尿作用，能促进钠的排出。每次1015克，煎服。

地肤子。清热利小便，每次1015克，煎服。其水浸剂（1：3）在试管中对各种皮肤真菌有多种抑制作用。

青蒿。清湿热，退黄疸，并有一定的利尿作用。常用量为15.30克，煎服。

木通。具有清心利水作用，常用量为10-15克，煎服。