毒蛇咬伤的一般护理

人被毒蛇咬伤后，蛇毒会迅速通过血液和淋巴进入人体，使人中毒。由于蛇咬伤病情变化较大，如不注意观察和精心护理或护理不当，可加重病情。如果不及时抢救，并发症可能会导致死亡。因此，被蛇咬伤后，除了要及时进行急救处理外，还需要了解蛇咬伤后的主要临床症状和病情变化，有计划、有步骤地采取急救和护理措施，从而使病人免于危险。例如，神经毒素致死的主要原因是呼吸肌麻痹，死亡时间可能在咬伤后24小时内。咬伤后7 天内可用。混合毒物表现出神经系统症状和明显的出血。死亡原因主要为循环衰竭和呼吸衰竭，死亡时间可在7天内。观察和掌握蛇咬伤病情的变化和发展。蛇咬伤的护理大致分为一般护理和特效护理。

(1)心理护理蛇咬伤患者往往精神紧张或焦躁不安。医护人员应加强护理，消除患者恐惧心理，稳定患者情绪，注意患者病情变化。

(2)密切观察蛇咬伤情况的变化。被神经性毒蛇咬伤的患者，应注意观察其神经系统症状，如头晕、复视、上睑下垂、瞳孔、表情、流涎、牙关紧闭、吞咽、伸舌、四肢肌肉等。血液循环，观察局部肿胀破溃的程度，如出血、血尿、便血、口渴、烦躁、出汗、四肢冰凉等症状及肾功能；受伤病人要时刻注意中毒症状的出现，及时抢救。

(3)定期检查和完善检查资料，判断治疗效果，指导治疗和护理。对于危重病人，应每天检查血常规、血气、电解质；对于血液循环蛇咬伤患者，还应检查血小板、出血和凝血时间，以及凝血酶和纤维蛋白、游离血红蛋白测定和白细胞脆性试验；对神经毒性及混合毒蛇咬伤患者，应进行胆碱酯酶测定、心电图、胸片、血型、尿常规等检查，供临床参考。在治疗过程中，还需要观察患者是否出现药物副作用，以确保患者用药安全。

（四）蛇咬伤患者的功能护理蛇咬伤早期（伤后1-3天），应嘱患者卧床休息，限制伤肢活动，更不能活动患者，以防扩散蛇毒，加重病情。卧床休息时，患肢关节应伸直、放平。

平躺，防止局部血管、淋巴管粘连组织，造成功能障碍。伤后34天，如条件允许，应鼓励患者做适当的功能锻炼，以促进功能恢复和毒素排出。伤口位置要放低，药要湿敷。同时，要保持伤口清洁，防止感染。而且伤口不会闭合，保证输液管的畅通，有利于毒液的流出。另外，毒蛇咬伤的危重病人要注意保温，防止褥疮和窒息。

恢复期应指导患者进行自主、被动活动，以促进肢体功能早日恢复。若患肢早期活动，全身症状减轻，第2天局部肿胀开始消退，鼓励患者将患肢浸于活血通络中药煎剂中，水温43左右。 C（活血通络方：川芎15克，桂枝3克，参金草12克，野菊花12克），每日2次，连服5天为一疗程。若患肢功能障碍时间较长，应采用辐射热、红外线、短波治疗，以促进炎性渗出液的吸收，软化组织。

(5)饮食护理注意患者的营养，保持水电解质平衡，能自行进食的患者可饮用有营养的流质或半流质；多喝水、糖水或西瓜汁，以利体内蛇毒的排出。忌油炸、煎炸、辛辣等刺激性食物。如部分患者吞咽困难，可鼻饲为辅；对于有呕吐或胃肠功能差的患者，应暂时禁食。