银环蛇咬伤

【诊断要点】

伤口微痒或麻木。

齿痕呈“针”形，针尖状，有裂伤。

局部无红、肿、痛（咬时仅微痛）。

严重者咽部有异物感或声音嘶哑、失声。

严重者全身肌肉疼痛，运动时加重。

【主要症状】受伤时微痛，伤口可有少量出血。伤后约10分钟，伤口周围有蚊虫叮咬样感觉，或微痒、麻木，可波及心脏。局部不红不肿或微肿。

早期患者无明显全身症状，多在伤后14小时出现神经系统症状。初有头晕、畏光、胸闷气短、四肢无力、咽部不适、全身肌肉酸痛，触之痛加重。此外，吞咽困难、无法说话、视力模糊、眼睑下垂、流涎、嗜睡和呼吸困难。呼吸停止前，患者可一直保持清醒，但张口困难，不能说话，不能说话，只能用手势表达自己的立场。如果没有得到有效治疗，呼吸就会停止。此时瞳孔放大，对光反射消失，胃肠麻痹，全身呈麻痹状态。呼吸先停止时，心跳尚可跳动，几分钟后心跳停止。

【实验室检查】血液检查：早期正常，有感染时白细胞增多。后期可出现肝肾损害。

心电图：晚期可出现窦性心动过速、心肌损害或束支传导阻滞。

【死因及预后】死亡率高达23%左右。一般来说，全身中毒的症状如果能在24小时内得到控制，治愈时间会很短。一旦在24小时内进入危急状态，就非常危险了。主要死因是呼吸麻痹。如果能维持有效的人工呼吸，并能避免其他并发症的发生，危重病人的生存率还是比较高的。抢救成功后，数日或数月内仍可能出现视力模糊、瞳孔散大、乏力、肌肉抽搐等症状。