预防溃疡措施

实践证明，早期采取一定的治疗措施，可以有效地控制和预防溃疡的发生。越早治疗，破溃面积越小。

早期预防破溃的原则是尽早减少和消灭局部蛇毒，促进局部循环和疏通微循环，保证局部血液营养供应，避免各种人为因素加重局部破溃。

努力做到早诊断、早治疗。尽快对局部伤口进行解毒。力争在13天内控制先兆症状。

疼痛剧烈、肿胀严重者，应及时扩创、解毒。受伤后应立即切开伤口，用高锰酸钾溶液冲洗干净，直接用火焚烧，以消灭蛇毒。实践证明，眼镜蛇咬伤后伤口扩张得越快，溃疡面积越小；五步蛇咬只能割破皮肤，严禁深入肌肉层。

重复使用负压药，每天重复数次。吸气至皮肤颜色由青转红，毒血水由紫转为鲜红。

严禁部分绑定、部分冻结。特别要避免过长、过长、过紧的捆扎和冷冻。压缩敷料是禁止的。

伤口早期不要过早止血。只要伤口不呈线状流出，不流血，在病情没有恶化的前提下，可以让其渗出13天，有利于毒素的排出。

早期用5%依地酸钙钠100-200mL冲洗创面，以抵抗和中和蛇毒，防止或减轻局部坏死。它也可以是部分环密封的。

胰蛋白酶4(0006000U加0.5%普鲁卡因420mL局部阻断。

早期避免使用对局部组织有腐蚀作用的药物和刺激性太大的药物。

疏通微循环，静脉给予低分子葡聚糖500mL，山莨菪碱(654-2溶液)1030mL，每日12次。可加双嘧达莫（dipyridamole）102C）mg。

个别五步蛇咬伤病例，因血液回流障碍，伤口不流血，患肢高度肿胀，皮肤发青发冷，蛇咬伤急性筋膜室综合征（.PSA(:S)）如不及早采取有效措施，肢体坏死易导致截肢，因此在严密监测全身中毒及血压的前提下，可谨慎采取针刺放血、切开、减压解毒等局部引流措施但必须在有条件的医院进行，应由技术娴熟、经验丰富的医生操作，否则容易发生危险，同时应配合中草药内服外用活血化瘀。

【治则】清热解毒，活血化瘀，散结止血，通络活络。

【处方】

方一：祛瘀解毒汤加减。大黄、赤芍、茜草、生蒲黄、舒沙根、红花、当归、尔=三七、乳香、没药、蜈蚣（研末洗净）煎内服外洗，捣渣外敷，一日1次一天2剂。

方二：败酱草（鲜嫩叶）适量，捣烂敷。

方三：五灵散。五灵脂20克，生蒲黄10克，研末调匀服用，每日1-2次，同时研末敷患处。

方四：局部发黑肿胀。败酱草、下山胡、乱发、一般皮肤捣烂适量。若同时加入麝香，效果更佳。

方五：重复使用本章“药物熏洗法”中的方一、方四，每天洗23次，每次洗1小时以上。