牛真胃左方变位的诊断与治疗技术

左侧真胃移位是由于真胃从腹腔右侧经瘤胃底向左侧移动并位于瘤胃与左腹壁之间而引起的消化功能障碍性疾病。此病多发生于高产奶牛，大部分发生在产后，少数发生在产前3个月至产后之间。

一、诊断要点

【临床特点】多数病例病程较长，食欲减退，大便量减少，呈糊状，颜色深绿色，常腹泻，或腹泻与便秘交替。她很瘦，腹围缩小，但腹部左侧局部增大。通常瘤胃蠕动声音减弱或根本听不到。听诊左侧中第11肋间，可闻到与瘤胃蠕动时间不一致的恶心音。叩击左侧下数第二至第三肋间，肘关节与髋结节连线上，同时听诊左侧腹部。如果叩击声是典型的钢管声，则可诊断为左侧真胃移位。对于较小的牛，直肠检查时可以在瘤胃左侧摸到皱胃。大多数病牛，如果没有并发症，体温、呼吸、脉搏基本正常。酮体的气味可以在病牛的颈部皮肤、牛奶或呼吸中找到。在某些情况下可能会发现脱水。产奶量减少1/3-1/2。

【临床病理】如果胃液呈酸性（ph值1-4）、棕色、缺乏纤毛虫等，则证明是皱胃移位。尿酮体显着阳性。

【鉴别诊断】与原发性酮症、外伤性网状胃炎不同。原发性酮症有其饲料原因，并且可以立即看到对葡萄糖治疗的良好反应。外伤性网状胃炎在站立或运动时可能表现出特殊的姿势。胸壁疼痛和白细胞计数及分类检查有诊断意义。

【病史调查】应考虑是否与分娩有关。

二、防控要点

[治疗原则] 皱胃缩小，即滚压法和手术疗法。

【治疗措施】治疗采用滚压法和手术治疗。

(1)滚压法：前一种滚压法的效果不一定，但如果运用得巧，是可以治愈的。首先让牛左侧卧，然后将其转为仰卧位（背靠地面，四蹄朝天）。然后，以背部为轴，先向左滚动45度。返回中心，向右滚动45度，然后返回中心（总共摆动90度）。如此来回摇动约3分钟，突然停止右侧卧，然后转为俯卧位（胸部着地），最后使其站立检查复位情况。如果尚未重置，则可以重复。将病牛饿几天，滚前限水，瘤胃越小，成功率越高。反复90度摆动摇动后，瘤胃内容物逐渐下沉至后方，然后逐渐移至左侧腹壁。同时，由于皱胃含有大量的气体，它也会摇动，在仰卧位时上升到腹底部的顶部，最后逐渐向右侧移动并复位。

(2)手术治疗：对于移位时间较长的患者，特别是皱胃已与腹壁或瘤胃粘连时，必须采取手术治疗：切开左腹壁、放气、引流、减压、在侧腹壁上进行了整形手术和右侧腹壁固定术。

三、诊治失误的原因及纠正

本病应与前胃无力、右侧真胃移位、原发性酮症和外伤性网状胃炎相鉴别。前胃松弛和左侧真胃移位也有前胃功能障碍综合征。促进瘤胃蠕动、防止腐蚀和发酵、改善瘤胃内环境、防止脱水和自中毒等治疗原则将具有显着效果。然而，皱胃左移则相反。皱胃右侧移位。由于幽门阻塞，导致皱胃内气体和液体积聚。右腹部肋弓后方有明显隆起；位于左侧下起第二至第三肋间，肘与髋结节连线上。同时敲击和听诊左侧腹部，听到的敲击声是典型的钢管声。原发性酮症是由饲料引起的，呼出的气有酮味（烂苹果味）。用葡萄糖治疗可以取得良好的效果。外伤性网状胃炎可能会导致站立或运动时的特殊姿势，并且胃部区域可能对触诊敏感。

该病的主要症状是敲击左腹部有钢管声。但实际上，在很多疾病过程中（如皱胃食物堆积、胃肠胀气等），左腹部都可以听到钢管声。需要综合分析、理性判断。小柯听到钢管声音就被诊断出患有此病，导致误诊误治，给奶农造成了巨大损失。临床实践中发现，在单纯性左侧真胃移位的情况下，钢管音一般仅限于左腹部肋弓区的小范围内。如果钢管声大面积出现，往往不是潜在疾病。