牛瘤胃积食的诊断与治疗案例及分析

【案例】主诉为病牛已患病半个月，发病前饲喂粉碎麦秆。奶牛发病初期食欲不振，反刍和排便次数减少，瘤胃反复产气。当地兽医诊断为前胃弛缓，但前胃弛缓静脉输液保守治疗无效。病情逐渐恶化。病牛停止反刍，没有食欲，粪便稀少、呈黑色、恶臭。病牛经常呕吐，呕吐物多为唾液。后来他被转介到我们部门。

临床检查显示，病牛严重脱水，眼球凹陷；听诊瘤胃内无蠕动音；心率正常，心音微弱，叩击左右腹壁未见异常。用手触诊瘤胃，感觉稍硬，但从后躯观察，病牛右腹中下部明显向外突出，用手触诊，感觉像硬物，轮廓清晰，像一个大西瓜。根据上述情况，我们初步诊断为皱胃梗阻，决定通过手术治疗解除梗阻。手术切口选择在右乳静脉上方10cm处，且与乳静脉平行。操作者将手经腹壁切口伸入腹腔探查，发现皱胃、瓣胃位置正常且较空，梗阻物为左侧瘤胃腹陷袋。这证实了右侧触诊的梗阻不是皱胃。这是由于瘤胃内食物堆积导致瘤胃腹袋沉入右腹腔所致。用手从右侧按压瘤胃壁，感觉很饱满，而且很硬。经证实，奶牛所患疾病并非皱胃梗阻，而是瘤胃积食。

[分析]触诊时瘤胃感觉不是很硬；肉眼检查发现右下腹增大，右侧触诊轮廓明显，以致临床上形成皱胃阻塞的假象，因此在诊断病牛时，没有考虑是否有食物堆积。瘤胃。直到切开左腹壁后，整个瘤胃才向右移位。这种瘤胃腹袋向右移位的情况在临床上很少见，也是误诊皱胃梗阻的原因之一。其实质是瘤胃内食物严重堆积，导致瘤胃腹袋因重力作用而下沉并移至右腹腔。