牛真胃左方变位的治疗案例及分析

【案例】奶牛场饲养的一头高产荷斯坦奶牛发病45天后前来就诊。主诉是，奶牛6月4日产后食欲不振，吃少量青干草或青贮饲料，不喜精饲料，产奶量下降，粪便呈糊状，经常腹泻。瘤胃有时肿胀但不肿胀。治疗40多天后，前胃松弛没有明显改善。目视检查发现，患牛眼窝凹陷，睫毛下垂，鼻孔周围和鼻子上有粘液分泌物，精神抑郁，明显营养不良，右腹平坦，左腹局部腹胀。体温37，呼吸基本正常。听诊心音重复、分裂，心律失常明显。瘤胃蠕动音弱，未听到瓣胃、皱胃蠕动音，肠音弱。左侧第811肋骨间肩关节处可听到“叮咚”声，每5分钟12次，叩击时可听到钢管声。直肠检查可见右侧腹侧空虚，瘤胃容积缩小，背囊明显右移。综合以上临床资料，诊断该奶牛为左侧真胃移位，危重期，经手术后康复。

[分析]真胃左侧移位、前胃松弛等消化道疾病也有前胃功能障碍综合征，临床上常误诊为前胃松弛。若采取促进瘤胃蠕动、防止腐蚀发酵、改善瘤胃环境、防止脱水和自中毒等治疗措施仍无效，应及时调整诊断思路，收集新线索，明确诊断。进一步证实。上述案例也警示人们，兽医学是一门严谨、博大、深奥的科学。我们不能凭一点经验和死记硬背的课本知识来盲目诊断。我们需要科学地运用理论思维方法来进行诊断。

【治疗注意事项】 治疗皱胃移位可采用保守疗法，即滚动修复。实践中发现，由于病牛体型较大，难以康复，病情持续进展，因此该病未能成功。因此，一旦确诊疾病，应尽快进行手术治疗。大量实践证明，手术重建是治疗本病最有效的方法。一般病牛手术后12-24小时食欲和反刍恢复正常。早期诊断、早期手术可以大大缩短治疗时间、提高治疗效果、降低治疗费用。奶牛左侧真胃移位的手术治疗方法有很多种。常用的手术入路有左踝切口、双踝切口、左右踝同时切口、腹部正中切口、腹部正中外侧切口、右乳静脉及肋骨切口。弓下缘之间的切口等，通过大量实践，最好的部位是腹部中线附近的切口（腹部中线与乳静脉之间的切口）。这里的切口很小。在脚踝处做切口时，由于腹部肌肉的限制，切口长度一般为30厘米左右，而靠近腹部中线的切口只需要18-20厘米；靠近皱胃，易于观察和手术。修复并固定皱胃；易于检查皱胃、肝脏、胆囊、肠道等腹部器官，及时发现其他疾病，易于治疗。不易复发，因为修复固定是在直视下进行，所以修复准确，固定可靠，不易复发。

奶牛左侧真胃移位后，由于幽门和十二指肠受压，皱胃液不能顺利到达小肠并中和碱性肠液。再加上皱胃的缓慢，往往会导致体内和大多数奶牛出现酸性碱中毒。常伴有酮症。因此，术后用药时必须严格控制剂量，特别是碳酸氢钠的使用要慎重。