近年来，随着全国奶业的快速发展和集约化、规模化养殖模式的兴起，奶牛由散养转为舍饲，营养代谢病发病率不断上升，尤其是奶牛酮症发病率明显上升。 （约占泌乳牛的15%~30%）。不仅降低了牛奶产量，而且影响了牛奶质量，给奶牛养殖业造成重大经济损失。
奶牛酮症也称为丙酮酮症、酮血症和酮尿症。是碳水化合物和挥发性脂肪酸在体内代谢，导致大量酮体（乙酰乙酸、B-羟基丁酸、丙酮）蓄积，导致酮血症、酮尿、酮泌乳、低血糖的代谢紊乱，和高脂血症。疾病。该病多发生在缺乏运动、营养良好的高产奶牛身上，尤其是49岁、36胎、产后48周的泌乳高峰期。
1 病因
1.1主要病因
这多是由于精粗饲料比例不当、蛋白质饲料投喂过多所致；饲料单一，缺乏或缺乏可溶性糖饲料和优质青干草，青贮饲料、精料、渣料过多；饲料加工和储存不当造成饲料酸败、饲料发霉。浪费饲料；奶牛在干奶期能量供给过多，体重超重，缺乏运动；饮食中缺乏维生素（主要是VA、VB12）、微量元素（Co、Cu、Zn、Mn、I等）。
1.2易致因素
饮食中的营养充足，但不均衡。糖分和能量不能满足高产泌乳的需要。由其他疾病诱发或促进，如：前胃松弛、外伤性网织炎、皱胃炎、乳腺炎、产后麻痹、迷走性消化不良、子宫炎、饲料中毒、肝病等原发性垂体-肾上腺皮质功能障碍，导致糖、脂肪、蛋白质的产生代谢紊乱。
2 临床症状
一般临床症状分为消化型、神经型、生产麻痹型（瘫痪型）三种类型。临床上以消化型和神经型较为常见。
2.1消化型
病牛大多食欲不振，采食量差，喜粗厌精，常偏食或厌食。逐渐发展为食欲不振、泌乳量和体重下降、消瘦、粪便细小而干燥，有的粪便疏松而软。尿量减少，尿液颜色黄、水样，易形成泡沫。极少量的尿液可以闻到特定的丙酮气味。体温、脉搏、呼吸均未见异常。
2.2神经型
这类牛主要患有神经系统症状，以及消化系统症状。病人精神抑郁，眼神呆滞，头低着，耳朵耷拉着，眼皮紧闭，仿佛正在睡觉。有的突然起病，兴奋烦躁，咀嚼空食，流口水，随意舔皮肤，眼球震颤，颈部僵硬，冲墙或柱子等。
2.3瘫痪型
在临床实践中，这种情况时有发生。大多数情况发生在分娩后不久，并且在此过程中出现消化系统症状。步态不稳，四肢无力，进而出现瘫痪，导致昏迷。很多症状与产瘫类似，但患者对刺激过敏，无法站立。基于生产瘫痪的治疗大多无效。这种类型多发生于六胎奶牛。
3 诊断
根据细粗比例不当，临床症状有粗细、食欲不振、神经症状等。实验室检查显示乳汁、尿液和血液中酮体含量增加即可做出诊断。
4 治疗
多数病例通过合理药物治疗即可治愈，仅少数病例治疗后复发。治疗本病的原则是补充糖分，抵抗酮症，促进糖异生。通常采用葡萄糖疗法、激素疗法和其他辅助疗法。
4.1葡萄糖疗法
服用本州健能菜颗粒200克，灌胃，每日1次，连用3天。 50%葡萄糖注射液500~1000ml静脉注射，2~3次/d；或腹腔注射25%葡萄糖注射液，可延长血糖维持在正常浓度的时间；反复喂丙二醇或甘油500g，加水服用2次/d，连喂2天，后改为250g/d，连喂210天，效果最佳；也可口服丙酸钠120240g/d，连用10天，有较好的治疗效果，但见效较慢。
4.2 激素疗法
肾上腺皮质激素（ACTH）200~600IU肌注可促进糖异生，方便易行，在临床治疗中取得了满意的效果。也可用10%氢化可的松60~100mg或地塞米松10~20mg肌肉注射，对本病也有较好的疗效。但必须注意的是，它会导致早期泌乳量减少，对于心功能不全或瘫痪的患者禁用。
4.3其他疗法
当出现神经兴奋症状时，可用水合氯醛2030g/d，加水500ml口服。其作用是抑制大脑，减弱兴奋性，镇静、缓解病情；加速瘤胃中淀粉的分解，促进葡萄糖的产生和吸收。还增强了丙酸发酵过程。对于虚弱或瘫痪的牛禁止使用此方法。为防止酸中毒，可静脉注射5%碳酸氢钠5001000ml。维生素A、E、C对酮症的治疗有一定的辅助作用。同时配合肌注本生天长舒注射液和本生促反刍散促进进食，可加速病情恢复。
5 病例
病例一
2016年12月3日，黑龙江安达市于某饲养的一头5岁3胎黑白弗里斯兰牛产后30天发病。她来就诊的主要症状是：受影响的奶牛突然拒绝吃精料，产奶量下降。减少。经临床检查和饲养情况调查，受影响牛的精神、体温、脉搏、呼吸、排泄均正常。它喜欢吃优质干草，不愿意吃精料。投诉人称，饲料未发生变化，饲料质量检验未发现霉菌，与饲料质量检验一致。同一个房子里的奶牛吃同样的食物。收集受影响牛的尿液并用酮粉进行测试。结果呈强阳性，尿酮含量升高，提示酮症诊断。
治疗：本城健能颗粒200克灌胃，每日1次，连服3天； 25%葡萄糖注射液2000ml，10%氢化可的松40ml，5%碳酸氢钠注射液500ml，一次静脉滴注。 /d，连续3天。受影响的奶牛仍然不愿吃精料，但产奶量增加，反复尿酮检测呈阴性。改为用50%葡萄糖注射液1000ml、10%VC 40ml、5%氯化钙注射液500ml，1次静脉注射。本城天长舒注射液20ml，肌肉注射。本益促反刍散400克，用开水温热，加胃蛋白酶150克，灌胃。上述药物每日给药1次，连续使用5天后，患牛好转。
病例二
2015年12月22日，黑龙江省五大连池市张某饲养的一头4岁2胎荷斯坦奶牛正处于泌乳第三个月。奶牛过度肥胖，食欲下降，不愿吃精料，产奶量低。下降，无其他异常。加之长期全天饲喂青贮饲料，又没有优质干草供应，青贮饲料品质差、酸度高，诊断为酮症。
处理：停止饲喂青贮饲料，推荐优质干草。 25%葡萄糖注射液1500ml，能量合250ml，5%碳酸氢钠注射液1000ml，1次静脉注射；本煎健能颗粒剂200g灌胃，本煎天长舒注射液20ml肌注。应用上述药物2天后，病牛痊愈。
6 建议
目前，典型的临床酮症极为罕见，与多年前和教科书上介绍的不同：“患有酮症的奶牛的临床牛奶、尿液和汗液可以闻到烂苹果（酮体）的气味” ”。随着饲养方式的改变，疾病也会发生，而且大多数疾病并不典型。现有酮症缺乏特征性临床表现，亚临床酮症发病极为严重，对奶牛健康构成潜在威胁，造成巨大经济损失。对此，基层畜牧工作者必须明确奶牛酮症的检测方法。酮粉检测是多年来常用的检测方法。它通常用于检测临床酮症。在尿酮的检测中，灵敏度不高，无法检测出亚临床酮症。对于酮症，改进了检测方法，采用酮粉检测牛奶中的酮体含量。酮症检测试纸条已经上市，灵敏度高、简单易用，为亚临床酮症的检测提供了便利。建议大型奶牛场需要监测亚临床酮症。
对于没有条件进行实验检测的基层兽医来说，他们将如何对这种疾病做出诊断呢？关键是对疾病原因的认识和理解。正常情况下，奶牛的泌乳高峰期一般在产后40天，而采食高峰期一般在产后70天。两者之间存在矛盾，因此生理代谢负平衡和体重减轻是必然的，但饮食不合理组合导致酮症是关键。此外，奶牛对糖有特殊用途。他们吃的大部分碳水化合物不能直接利用。相反，它们在瘤胃微生物的作用下产生挥发性脂肪酸（即乙酸、丙酸、丁酸）。其中，丙酸是通过糖异生产生的。在被身体利用之前，途径会产生葡萄糖。正常情况下，体内50%的葡萄糖来自丙酸，其次是乳酸、甘油和生糖氨基酸。当脂肪和蛋白质代谢紊乱时，乙酸和丁酸产生过多，并被肝脏氧化成乙酰辅酶A。由于缺乏糖，没有足够的草酰乙酸，导致无法进入三羧酸循环，合成乙酰乙酰基。辅酶A是酮症的前体，进而产生大量酮体，引起酮症。
基于这些，我们可以很容易地解释和解决一些临床问题和实践。比如，有的技术人员或养殖户认为，口服大量白糖或红糖可以促进奶牛酮症的改善，说是直供。身体缺少糖分。可见，这种做法存在严重错误，因为瘤胃微生物使口服糖发酵分解为挥发性脂肪酸，其中丙酸含量仅为少量，基本没有治疗意义。又如案例2，受影响奶牛因长期饲喂质量差、酸度高的青贮饲料，出现酮症。由于质量差而酸败的青贮饲料中丁酸含量非常高。吸收后在肝脏中可直接生成乙酰乙酸。乙酰乙酸可还原为B-羟基丁酸或脱羧生成丙酮。值得注意的是，饲喂青贮饲料的牛应注意定期酮症监测，防止群体暴发风险。
本病的诊断必须仔细、全面。不仅限于临床症状，还要了解其饲养情况。凡是遇到消化障碍或长期不采食的奶牛，都存在不同程度的酮症风险。这种说法看似陈词滥调，但对基层工作者对该病的诊治（特别是无条件检测检测）有很大帮助。这是因为，当瘤胃功能下降时，会导致食欲减退，瘤胃环境发生变化，瘤胃内纤毛虫的活性下降，分解发酵减少，导致丙酸产生量减少，丙酸供应不能满足需求。是的，挥发性脂肪酸比例的变化可以引起或促进酮症。因此，在这个治疗过程中，不要忘记静脉补充葡萄糖和能量，以避免酮症的发生或达到治疗的目的。
预防该病的发生，主要是加强饲养管理，注意各阶段精粗粮比例的合理分配，营养要均衡。最重要的是监测亚临床酮症，减少不必要的经济损失。
酮症的治疗在于早期诊断、早期治疗。不要低估和拖延病情。病情延长会导致脂肪肝综合症的发生，治疗起来更加困难，最终会被淘汰，造成不必要的经济损失。
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