全职太太生孩子也能报销医药费

昨日，专家来到广州，解读《社会保险法》的重大好处。

《社会保险法》 7月1日实施。昨日，著名社会保险法专家郝雪博士来到广州，解读法律的一系列重大利好。但全程参与《社会保险法》制定的郝雪博士强调，该法的实践仍需要相关配套设施完善，并非一朝一夕之功。

文/本报记者姜

1.如果妻子没有工作，丈夫仍享受生育报销。

规定：用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；无业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

解读：《社会保险法》在生育保险中增加了配偶生育保险待遇。“以前生孩子是个人的负担，以后用不上了。有一个国家。”郝雪博士解释说，比如你工作了，参加了生育保险，但是你老婆没有工作，如果她生了孩子，也可以享受生育保险待遇。生育一个孩子所发生的医疗费用，按照生育保险的有关规定予以报销。

生育保险不仅惠及参保人，还惠及未参保人吗？其实生育保险是男女员工都有。女员工生孩子可以享受生育医疗费和生育津贴，男员工不能生孩子只能享受几天产假和工资。现在通过他们配偶的生育保险待遇，也体现了一种公平。

但郝雪医生解释，生育保险待遇包括生育医疗费和生育津贴两部分，而全职太太享受的是生育医疗费，其生育津贴不包括在内。

2.没有社会保障单位。

意外事故由基金先行赔付。

第条：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位无力支付的，从工伤保险基金中先行支付。

解读：以后劳动者不用怕不参加工伤保险，也不用担心单位走了。巨额医疗费用没人出，只要安心治病，剩下的由工伤保险基金处理。郝雪博士解释说，这篇文章体现了“救死扶伤重要”。不管是谁的责任，伤病都不能耽误。但不代表单位或第三方可以逃避责任。工伤保险基金先行支付后，社会保险经办机构有权向单位和第三人追偿。

“提前支付会给社保基金带来很大压力。如果经办机构不作为，社保基金可能就没钱了，所以以后社保的执法力度肯定会加强。”深圳大学法学院教授侯玲玲预测。

3.异地就医报销不是梦。

规定：参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构、医疗机构和药品交易单位直接结算。社会行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

解读：“现在参加了广州的医保，在北京出差生病了。你不知道怎么举报，也不知道能不能举报。”郝学博士说，以后不用担心这个了。这些都是社保和医疗单位的事情。直接拿医保卡在北京看病就行了。自己交的，能报销的，直接和社保基金结算。“主要是为了方便被保险人，尤其是不那么富裕的人。”

此外，《社会保险法》规定，个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随之转移，缴费年限累计计算。然而，员工可以享受医疗保险

解读：“这相当于给了社保机构类似于税务部门的权限。”郝雪博士表示，社保机构的执法权限更大。

深圳大学法学院教授侯玲玲说，《社会保险法》规定，只要不及时缴纳，每天就要收取万分之五的滞纳金。逾期不缴纳的，处所欠金额一倍以上三倍以下的罚款。用人单位逾期未缴纳或者补足社会保险费，且账户余额不足且未提供担保的，可以申请人民法院查封、扣押或者拍卖与社会保险费等值的财产。

5.养老保险个人账户

不允许提前退出。

规定：个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。

解读：“以前从春节前的元旦到大年初一，会有大量的退保。个人账户其实是养老金的一小部分，退保赔的是投保人。”郝雪医生表示，《社会保险法》规定个人账户所有权归个人，但不能提前支取，实际上保护了参保人的利益。