深圳:每月交7元,劳务工可享医保

工护医保具体方案昨日浮出水面(15例)。针对农民工就医难的问题，深圳专门成立了工作组，提供了《深圳市劳务工统筹医疗试点办法》三个方案，并于昨日召集各方代表召开了方案论证会。明年1月1日起，布吉、龙岗、龙华、沙井四个街道办事处的企业及其所属劳务人员将进行劳务人员统筹医疗试点。 从住院治疗到整体医疗护理 现行的《深圳市城镇职工基本医疗保险条例》规定农民工只能享受住院保险，不能享受综合医疗保险。但仅住院医疗保险，每人每月就需要25元，一年下来就是300多元。认为企业缴费基数过大，劳动者也觉得“住院机会少”，所以企业和个人参保积极性不高。据市卫生局调查，深圳市基本医疗保险覆盖的165万人中，基本没有劳动者。这也为“黑诊所”提供了生存空间。 针对现状，“劳动者就医困难工作小组”进行了充分的调查。职工普遍表示希望保留现行住院医疗保险制度，但可以减少部分现行住院待遇，增加门诊待遇。据此，提出了三种劳动者医疗保险方案供讨论。三种方案的缴费标准分别为20元、15元、10元。但无论哪种方案，都突破了现有的模式，不仅保障了重疾，也保障了门诊。而且缴费标准相比之前的25元有了明显的下降。 支付金额和保险福利 成为争论的焦点 在目前的三个方案中，主要区别是缴费和医保待遇。方案一对劳动者的医疗统筹支付标准最高，为每月20元，其中单位缴纳13元，劳动者缴纳7元。在保障水平上，住院医疗基本待遇保持现行住院医疗保险待遇不变，而劳动者门诊医疗待遇有所提高。 方案二的缴费标准为每月15元，其中单位缴纳10元，劳动者个人缴纳5元。至于资金分配，7元用于支付劳动者住院费用，7元用于支付劳动者门诊医疗费用，1元作为风险调节基金。二是方案增加了劳务工的门诊医疗待遇，但住院医疗待遇明显低于现行住院医保待遇。 第三方案缴费标准为每人每月10元，单位缴纳7元，个人缴纳3元；待遇水平基本维持在“布吉模式”的水平。药品目录中约有700种药品，单价在90元以上的门诊治疗项目不予支付。 由于第二个方案“不高不低”，几乎没有代表看好这个方案。研讨会上，方案一和方案三成为讨论的焦点。 政府优惠计划1 企业倾斜方案3 在来自劳动和社会保障、卫生、综合开发研究所等单位的代表中，20元投保门诊重疾第一方案比较受欢迎。有参与者对比说，以前一个月工资25元以上的劳动者只得到一个苹果，现在一个月工资20元就多了一个橘子。 但企业代表显然更支持方案三。有企业代表说，“现在的问题不是穿多好的衣服，而是穿不起衣服”。他认为，现有的企业和劳动者几乎都没有参加医保。如果采用第一种方案，一下子增加20元的“额外支出”，对企业和劳动者都是一笔不小的负担。所以建议循序渐进，从缴费最低的第三方案开始。 据悉，最终结果将于近期得出。布吉、龙岗、龙华、沙井四个街道办事处明年将试点。试点成功后，将在 要不要设置体检“门槛”，多高？根据国家相关法律规定，社保不同于商业保险，不可能体检。另一方面，如果进行常规体检，一般人需要200元左右。对于月收入只有十几万的劳动者来说，“看病难”很可能变成“参保难”。 二、住院医保如何衔接？ 无论是第一种还是第三种方案，深圳市劳动者医疗保险统筹的住院标准都低于现行的城镇职工医疗保险。即使选择最高20元的第一种方案，虽然规定的住院待遇水平与我市现行城镇职工医保待遇基本相同，但设置了多种控制医疗费用的新机制。目前，已有136万劳动者参加了城镇职工住院医疗保险。如何衔接这些人的待遇，成为代表们讨论的另一个热门话题。 3.牵头医院出现“亏损”怎么办？ 部分参会医疗机构代表提出，作为首批试点医院的布吉、龙岗、龙华、沙井作为“试验田”，明年试点期间如果出现“亏损”怎么办？这个“漏洞”应该由政府来填补吗？ 四。初级卫生机构是否足够？ 要将“布吉模式”升级为“深圳模式”，保持“低水平、高覆盖、高效率”，必须主要依靠基层卫生机构，即社康中心。但是，代表们指出，现有的基层卫生机构明显不足。例如，布吉街道有80多个卫生站。改革合并后，布吉人民医院下属的社康中心只有10多个。如何满足50万劳动力的医疗需求，也是一个现实问题。 5.普通药和便宜药可以购买吗？