毛地黄的药用价值，毛地黄的药理作用

地黄在医学上也是一种重要的强心药物，常用于心脏病。我们来看看地黄的药用价值和药理作用。

毛地黄的药用价值：

地黄可兴奋心肌，增强心肌收缩力，改善血液循环，或直接抑制心脏内的传导系统，从而减慢心率。主要用于治疗慢性充血性心力衰竭，对心源性水肿有明显的消肿作用。但由于其积累效应，使用时要注意。

毛地黄的药理作用：

1、增强心肌收缩力的作用，在强心苷的作用下，心肌收缩力增强的特点是：

(1)使心肌收缩敏捷强心苷能增强心肌收缩的张力，使心肌收缩加快，表现为室内压力上升速度加快，故心肌收缩敏捷有力，在心动周期中收缩期缩短，舒张期延长，有利于静脉回流；

(2)增加衰竭心脏的输出量；

(3)提高心力衰竭的有效率。

2.减缓心力衰竭的心率。

3.对心肌传导性、自律性和不应期的影响：

(1)房室传导：低剂量时，强心苷可通过心肌收缩力增强引起的迷走神经兴奋效应，减慢房室结的传导。剂量大时，可直接抑制房室结和房室束，减慢房室传导。但中等毒性的强心苷可出现不同程度的房室传导阻滞。

强心苷的慢传导作用不会影响正常心率，因为正常情况下，来自心房的冲动有足够的强度和适当的频率，可以通过房室结进入心室，但不会在房室结消失。

但在心房颤动或心房扑动时，强心苷通过其减慢房室传导、延长有效不应期作用，可使房室结内的一些微弱冲动消失而无法到达心室，从而有效控制心室率，但不影响心房率。此时心室搏动与心房不协调，不同于减慢心率影响窦房结的作用。

(2)自律性：强心苷的量对心肌自律性无明显影响，只是通过迷走神经刺激降低窦房结和心房的自律性。

(3)有效不应期强心苷可延长房室结的有效不应期，这是由于其抑制Na和K-ATP酶，导致细胞内K丢失，使K外流减慢，复极延长。

(4)对心电图的影响：一定量的强心苷可引起心电图改变，但无特殊意义。由于影响复极过程，T波变化明显，异常T波出现早，消失慢，常呈低水平、双相或倒置T波。ST总是抑郁。由于复极过程加快，反映动作电位时程的Q-T间期可缩短。

P-R间期延长反映房室传导减慢，心率减慢则显示P-P间期延长。典型地，ST段像鱼一样下垂，与双相或倒置的T波相连。中毒性剂量可能出现室性早搏、联体、房室分离甚至室颤等各种心律失常的心电图表现。这些变化有助于强心苷中毒的诊断，但由于缺乏特异性，应根据病情和强心苷使用疗程作出正确判断。